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노인성질환
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고혈압은?

고혈압은 만성질환 중 하나이고 성인병의 원인이며, 이를 관리하지 않았을 때 치명적이 합병증을 유발할 수 있습니다. 때문에 고혈압을 빨리 진단하고 관리하는 문제는 시급한 사안이 아닐 수 없습니다. 특히, 자신이 고혈압인지 모르고 살아가는 것은 대단히 위험한 일입니다. 심근경색, 뇌졸중과 같은 합병증들이 언제 닥칠 수 있기 때문으로, 한마디로 시한폭탄을 몸에 달고 살아가는 것과 같은 것으로 볼 수 있습니다.

고혈압의 진단

나이가 들면서 심박출량이 많아지고 혈관벽이 점차 좁아지면 혈압이 올라가서 우리나라 성인들에서는 대략 5명 중 1명 이상에서 고혈압이 발생합니다. 최소 두 번 이상 재어서 평균 140 / 90 이상(높은 쪽 기준)이 될 때를 고혈압이라 합니다. 120~139 / 80~89 사이는 고혈압 전단계이므로 자주 재어 보면서 고혈압이 되는지 미리 확인하는 것이 중요합니다. 혈압이 지속적으로 올라가서 160 / 100 mmHg인 경우는 2단계 고혈압입니다. 고령자에서는 수축기혈압만 올라가는 일이 흔합니다.

고혈압의 증상

혈압은 유동적이고 혈관이 막히거나 출혈 등의 합병증이 생기기 전까지 특별한 증상이 없습니다. 그러므로 유전성이 있거나 비만, 흡연자, 스트레스가 심한 사람들은 정기적으로 혈압을 측정해볼 필요성이 있습니다.

고혈압의 합병증

고혈압은 치료하지 않으면 심각한 합병증이 생길 수 있습니다. 고혈압이 있는 사람들은 심장 발작과 뇌졸중의 위험성이 더 높으며 심장, 혈관, 신장, 뇌의 즉정 질병들을 일으킬 수 있는 위험성이 또한 높습니다. 그러나 고혈압을 효과적으로 조절하면 이런한 위험한 합병증들을 예방할 수도 있습니다.

고혈압의 치료

고혈압은 약물로써 낫는 병이라는 개념보다는 생활 습관의 개선, 음식 조절 과 함께 적절한 약물 투여 방법으로 병을 조절한다는 개념이 강한 병입니다. 고혈압은 관리만 잘 해주면 평생을 건강하게 살아갈 수도 있습니다. 정기적으로 혈압을 측정하고 복약을 거르지 않고 충실히 하면 안정된 혈압을 가지고 다른 합병증을 미연에 방지할 수 있습니다.

고혈압의 관리

  • 저염식 섭취
    소금은 혈압을 높이는데 절대적인 역할을 하므로 소금, 간장, 된장 등과 소금에 절인 음식을 줄이는 것이 가장 중요합니다. 현재 섭취하는 소금의 양을 절반으로 줄이도록 합시다.
  • 과음제한
    과음은 교감신경계를 활성화시켜 심박출량과 박동수를 증가시키고 혈압을 상승시키며 중풍의 직접적인 유발원인이 되기도 합니다. 술 종류에 맞는 잔으로 2잔 이하로 줄입니다.
  • 저지방식
    콜레스테롤치를 정기적으로검사하고 동맥경화증의 원인이 되는 콜레스테롤과 지방이 많은 동물성 식품을 삼가하고 섬유질이 풍부한 과일과 야채를 섭취합시다.
  • 적당한 운동
    규칙적인 운동은 체중 감소뿐 아니라 혈압을 낮추는 데도 도움이 됩니다. 또한, 하루 3 0분 이상 1주일에 적어도 3회 이상 약간 숨이 찰 정도로 걷기, 달리기, 수영, 자전거 등의 운동을 꾸준히 합시다.
  • 금 연
    흡연은 교감신경계를 항진시키고 동맥경화와 심근경색을 악화시키므로 합병증의 예방을 위하여 담배는 절대로 피워서는안됩니다.
  • 스트레스 제거
    스트레스는 교감신경의 기능을 항진시켜 혈압을 상승시킵니다. 즐거운 생활로 정신적인 안정을 유지하고 생활 양식까지도 바꾸어 봅시다.
  • 정상 체중 유지
    운동과 함께 칼로리를 제한하며 체중을 조절하여 정상체중을유지하십시오. 복부 비만은 특히 나쁩니다.
  • 혈압 측정
    정상인도 일년에 한번 이상 혈압을 측정하십시오. 한번이라도혈압이 오른 적이 있거나 위험인자가 있는 사람은 자주 재어보십시오.
  • 약물치료는 의사의 지시대로!
    많은 종류의 혈압강하제는 그 작용 기전이 다르므로 의사의 지시에 따라 복 용해야 합니다. 어떤 강압제는 고혈압 환자에게 오히려 해를 끼칠 수 있습니다. 갑자가 혈압을 낮추는것도 위험하므로 주의를 요합니다.

당뇨병이란?

최근 경제발전과 식생활의 서구화, 편리해지는 생활 양식에 따른 운동부족과 비만, 평균 수명 연장에 따른 노인 증가, 정신적인 스트레스의 증가 등으로 인해 상대적인 인슐린 부족에 의한 당뇨병 환자가 급속히 증가하고 있습니다. 췌장에서 분비되는 호르몬인 인슐린의 양이 부족하거나 작용하는 힘이 약해져서 당(포도당)이 세포 속으로 들어가지 못해 에너지로 이용되지 못하여 혈액 내에 쌓이고 또 소변으로 배설되는 질환입니다.

당뇨병의 진단기준

혈당이 70 -110 ㎎/㎗이면 정상이고, 이보다 높은 경우는 당뇨 위험이 있는지 꾸준히 검사하셔야 합니다.

당뇨병의 진단기준

① 당뇨병의 증상이 있고 하루중 때에 상관없이 일회 혈당치가 200mg/dl을 넘을 때.
② 공복혈당치(8시간 이상 금식 후)가 126mg/dl 이상일 때.
③ 경구당부하검사상 식후 2시간 혈당이 200mg/dl을 넘을 때.

당대사장애

정상인과 당뇨병의 중간단계에 있어 향후 당뇨병으로 진전될 수 있거나, 당뇨병의 합병증인 심혈관질환을 일으킬 수 있는 위험이 있는 환자군.
① 공복혈당장애 - 공복혈당치가 110mg/dl이상 125mg/dl 이하일 때.
② 당내인성 장애 - 경구당부하검사상 2시간 혈당치가 140mg/dl이상 200mg

당뇨병의 분류

인슐린의존형 당뇨병 (제 1 형)
인슐린분비 세포파괴로 인슐린 분비가 결핍되어 나타납니다. 주로 소아에서 발생하며 인슐린 치료가 반드시 필요합니다.

인슐린비의존형 당뇨병 (제 2 형)
비만이나 스트레스등으로 인하여 인슐린 분비 저하 또는 인슐린 저항이 생겨 당뇨병이 발생하는 것입니다. 초기에 식사와 운동요법에 의하여 체중을 감량하고 근육을 키우면 당뇨병이 호전되는 경우가 많습니다.

임신성 당뇨병
임신으로 인한 당내성의 증가로 당뇨가 발생하는 것으로 임신 전부터 당뇨병이 있는 사람과 구별됩니다. 2~3%의 임산부에서 발병하며, 적절한 혈당조절이 되지 않을 경우에는 거대아, 기형아, 사산아 들의 영향을 초래할 수 있습니다. 산모가 비만한 경우, 고혈압이 있거나 요당이 나오는 경우는 보통 임신 24 주∼28 주에 반드시 임신성 당뇨병 검사를 받아야 합니다.

기타 형태의 당뇨병
췌장질환, 내분비질환, 특정한 약물, 화학물질, 인슐린 혹은 인슐린 수용체 이상, 유전적 증후군에 의해 2차적으로 당뇨병이 유발되는 경우가 있습니다.

당뇨병의 증상

물을 많이 마시고(多飮) 음식을 많이 먹으며(多食) 소변을 자주 많이보는(多尿) 증상이 가장 대표적 증상이고 체중감소, 피로, 전신쇠약감이 비교적 초기에 나타날 수 있습니다. 몸의 에너지로 이용되는 당분이 소실되어, 혈당은 높지만 활동에 대응하여 실제로 말초조직에서 에너지원을 제대로 이용하지 못하기 때문입니다. 감염증, 가려움, 손가락 끝 저림, 시력장애 등의 합병증에 의한 증상이 나타날 수 있고 성인형 당뇨병 환자는 흔히 증상 없이 비만(특히 복부비만)만 있는 경우도 있습니다.혈당을 정상 범위로 유지하지 못하면 합병증은 필연적인 것으로 그 합병증에 의한 증상들이 당뇨병에 의한 증상이라고도 할 수 있습니다.

당뇨병의 합병증

  • 급성 합병증 - 저혈당, 고혈당성 혼수, 케톤산혈증
  • 만성 합병증 - 심혈관계 질환, 당뇨병성 망막증, 당뇨병성 신증, 당뇨병성 신경병증,당뇨병성 족부병변

당뇨병의 합병증을 예방하려면

  • 혈당조절
  • 혈압조절
  • 혈중 지질농도 조절
  • 금연
  • 적절한 운동과 식사 조절

동맥경화증

동맥경화증은 말 그대로 동맥의 벽이 탄력성을 잃어 굳어지고 또 지방질이 벽에 끼는 현상을 말합니다. 이에 따라 동맥 내경이 좁아지면서 이에 관여된 여러 장기로의 혈액공급이 감소하면서 여러 가지 증상이 나타나는 것입니다. 심장으로 가는 혈관이 좁아지면 협심증, 심근 경색이 되는 것이고, 뇌로 가는 혈관이 좁아지면 중풍(뇌졸중)이 되고 신장으로 가는 혈관이 좁아지면 고혈압을 유발할 수 있는 것입니다. 또 다리로 가는 혈관이 문제가 되면 다리가 썩을 수도 있습니다.

동맥경화증의 원인

  • 고지혈증
  • 고혈압
  • 흡연
  • 당뇨병
  • 비만
  • 스트레스

동맥경화증의 진단

먼저 환자가 동맥경화의 위험인자를 가지고 있는지를 자세히 알아보고, 혈액검사에서 지방질, 요산치, 당뇨가 없는지를 확인 해 볼수 있습니다. 또 안저 검사를 통해 망막의 혈관들을 관찰하는 것은 직접적으로 혈관을 볼 수 있어 동맥경화의 유무를 쉽게 알 수 있습니다.

동맥경화증의 예방과 치료

생활습관과 신체조건으로 생기는 질병이므로 동맥경화가 발생하면 치료하기는 무척 어렵습니다. 가능한 모든 위험 요인을 제거 또는 감소시켜 예방하는 길만이 유일한 치료법이라고 볼 수 있습니다.

고혈압이 있는 경우
가능하면 24시간 혈압이 어느 시간에 측정하든 140/90mmHg 이하로 유지되는 것이 좋습니다.

혈중 콜레스테롤이 높은 경우
220mg%이하로 유지하며, 220mg%이상의 혈중 콜레스테롤을 가진 사람은 동물성 지방섭취를 제한하고 표중체중을 유지하기 위해 규칙적인 운동 등으로 조절해야 합니다. 혈중 콜레스테롤이 300mg%를 넘으면 식이요법과 함께 의사와 상의하여 약물치료를 고려할 수 있습니다.

흡연의 경우
흡연은 동맥경화에 위험요소입니다. 그러나 1년만 끊으면 동맥 경화성 질환 발생에 관한 위험도가 담배를 피우지 않은 사람과 같아진다고 하니 지금부터라고 금연하시길 바랍니다.

당뇨병이 있는 경우
식사요법과 약물요법을 병행하여 소변에는 당이 나오지 않도록 조절해야 하며, 식후 2시간 혈당치는 많아도 200mg%이하가 되도록 해야 합니다.

노인성 난청

노인성 난청은 노화에 의해 청각세포와 청각신경이 퇴화 된 것으로 양측성이 많고, 65세 인구의 25~40%, 90세 이상 인구의 90%가 노인성 난청이 발생합니다. 노인성 난청으로 인해 생활이 불편하게 되고, 점점 시간이 지나감에 따라 자신감이 결여 되어 사회에서 소외 될 수 있는 질환으로 삶의 질을 저하 시킬 수 있습니다. 하지만 적절한 치료를 받는다면 삶의 질을 향상 시킬 수 있습니다.

노인성 난청 증상

TV를 보거나 라디오를 들을 때 볼륨을 높이게 되고, 사람들이 많은 곳이나 소음이 있는 장소에서는 음을 구별하기 힘들고, 동문서답을 하며, 자주 반복해서 물어 보게 됩니다. 또한 전화 통화가 불가능하게 되고, 서로 의사 소통이 되지 않아 마음이 불안정 해지며, 자신을 적대시 하는 것처럼 느껴지게 되어 대인 관계에 어려움을 호소하기도 합니다.

  • 자음 구별, 어음 분별 어려움.
  • '스', '츠', '프', '트', '크' 특정 음을 알아 듣지 못함.
  • 초기에는 고음의 감음도가 저하되나 점차 중음과 저음의 감음도 역시 저하됨.
  • 이명을 호소하기도 함.

노인성 난청 원인

노인성 난청 원인은 명확하게 밝혀지지는 않았지만 영양상태, 고혈압, 동맥경화증, 기후, 스트레스, 유전 인자, 소음 노출 정도 등과 연관이 있다고 알려져 있습니다.

노인성 난청 치료

청각 세포와 청각 신경이 퇴화되었기 때문에 20대의 청력으로는 돌릴 킬 수는 없지만 난청을 악화 시키는 요인(소음, 이독성 약제 등)를 제거 또는 완화하고, 보청기 사용으로 삶의 질을 향상 시킬 수 있습니다. 노인들은 흔히 이만큼 살았으면 됐지 하고 점점 사회에서 멀어져 가는 분들이 많습니다. 하지만 적절한 치료와 보청기 등의 보조 기구를 사용하여 삶의 질을 향상시킬 수 있기 때문에 좌절할 필요가 없습니다.

노인성 난청 예방법

노인성 난청의 예방은 특별한 방법이 있을 수 없지만, 소음과 스트레스를 피하고 알맞은 영양 공급 등이 도움이 될 수 있습니다. 또한 평상시에 고혈압이나 당뇨 등의 만성 질환을 예방하거나 철저히 관리하는 생활 자세가 필요합니다. 50대 후반부터는 거주지에서 가까운 이비인후과를 정하여 일년에 한두 번씩 정기적으로 검사를 받는 것이 중요합니다. 연령이 높을수록 감기나 피로 등으로 청력이 나빠질 수 있으므로 건강에 유의 하셔야 합니다.

생활 환경에서의 소음공해는 심각한 편입니다. 교통량이 많은 도로변, 건설 현장, 또한 기계음이 심한 직장, 오디오매체를 이용한 소음에의 노출 등도 난청의 원인이므로 가급적 소음으로부터의 대비책을 세워야 합니다. 또한 난청이 있을 시에는 이비인후과적 치료나 보청기를 통하여 더 이상의 청력 손실을 예방해야 합니다.

오십견

오십견은 어깨부위의 노화나 부상 또는 원인 모르게 오는 가벼운 견비통으로 서서히 통증의 강도가 심해지면서 어깨를 움직이는데 제한이 있는 것을 말합니다.

오십견의 원인

원인은 불분명하지만 다음과 같습니다.

  • 주로 노화에 따른 어깨 관절 주위의 인대나 관절낭 등의 퇴행성 변화
  • 어깨 근육통이나 수술 등으로 인해 오랫동안 관절을 사용하지 못한 경우
  • 원인을 알지 못하는 경우도 많음
  • 당뇨병이나 목 디스크 등

오십견의 치료

  • 물리치료 (온열치료, 냉치료, 전기자극치료, 초음파 치료, 운동치료)
  • 신경차단술
  • 관절 수압팽창술

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